Porucha autistického spektra (PAS) alebo autizmus je neurovývinová porucha charakterizovaná pervazívnymi ťažkosťami, ktoré sa väčšinou prejavujú v ranom detstve. Tieto ťažkosti sa nazývajú pervazívne, pretože ovplyvňujú viaceré aspekty vývoja v živote jednotlivca. Prejavujú sa najmä deficitmi v sociálnej komunikácii a interakcii, prítomnosťou opakujúcich sa vzorcov správania, záujmov a činností. Celoživotné deficity v sociálno-komunikačných zručnostiach majú významný vplyv na schopnosť sociálneho fungovania a následne na ich celkovú adaptabilitu v každodenných životných situáciách.
Príznaky poruchy autistického spektra
V literatúre sa prejavy správania rozdeľujú do dvoch veľkých skupín, a to na deficity v sociálnej komunikácii a interakcii a na výskyt stereotypného správania a záujmov. Ťažkosti v sociálnej interakcii a komunikácii ovplyvňujú rôzne aspekty života jedinca a najčastejšie sa prejavujú v týchto oblastiach:
- Deficity v sociálno-emocionálnej reciprocite (napr. abnormálne pripútanie, neschopnosť rozprávať sa, ťažkosti pri zdieľaní emócií);
- nedostatky v neverbálnej komunikácii (neobvyklý očný kontakt, obmedzené používanie gest);
- deficity vo vytváraní a udržiavaní medziľudských vzťahov a v chápaní vzťahov (napr. ťažkosti s prispôsobovaním správania sociálnemu kontextu, ťažkosti v sociálnych vzťahoch, neschopnosť vytvárať priateľstvá, neschopnosť chápať vzťahy).
Stereotypné správanie a záujmy sa prejavujú v týchto oblastiach:
- stereotypné a opakujúce sa používanie predmetov alebo jazyka, stereotypné pohyby (maniere, zoraďovanie predmetov, stereotypná hra, nevhodné používanie predmetov, používanie "dospelých" výrazov v reči, stereotypy v reči);
- pripútanosť k tomu istému, dodržiavanie rutiny alebo rituálnych prejavov verbálneho alebo neverbálneho správania, nutkavé správanie (napr. extrémna úzkosť z narušenia rituálov, problémy s prijímaním zmien, rigidné vzorce myslenia);
- úzke záujmy, ktoré sú neobvyklé buď svojou intenzitou, alebo zameraním (napr. záujem o neobvyklé témy, úzko vymedzený záujem o určitú tému);
- Hyper- alebo hypo- reaktivita na zmyslové podnety (znížený prah bolesti, zmyslový záujem o zvuky, vône, textúry alebo vizuálne podnety).
Včasné príznaky (varovné signály) u detí do 3 rokov
● Menšia reaktivita na kontakt s rodičmi a bezprostredné okolie.
● Vyhľadáva prítomnosť inej osoby len vtedy, keď niečo potrebuje (je hladný, niečo chce, žiada o pomoc).
● prejavuje menšiu radosť z interakcie s rodičmi.
● Znížený záujem o spoločné hranie.
● Nenapodobňuje správanie iných.
● Menej pravdepodobné zdieľanie záujmov s ostatnými - neprinášanie hračiek/objektov na ukážku, neukazovanie zaujímavých objektov v diaľke.
● nereaguje na meno a pokyny, celkovo menej reaguje na reč - môže vzbudzovať dojem, že nepočuje.
● Ignoruje ostatné deti, netúži sa k nim pridať, napodobňovať ich, komunikovať s nimi, ale skôr ich z diaľky pozoruje.
● Nesleduje ukazovanie rodiča v zmysle "Pozri, tam letí lietadlo"; "Pozri sa na toho psa".
● Hovorí veľmi málo alebo vôbec.
● Očný kontakt je malý alebo žiadny, nepoužíva očný kontakt na začatie alebo udržanie interakcie, môže sa vyhýbať očnému kontaktu.
● V nových situáciách sa neobráti na rodičov.
● Nevyjadruje potreby prostredníctvom komunikácie (natiahnutie ruky, očný kontakt, prikývnutie, podanie ruky, vydanie zvuku, gestikulácia, ukazovanie alebo ukazovanie na predmet, pričom dieťa tiež kontroluje, či sa naň rodič pozerá).
● Menej pravdepodobné, že budú reagovať úsmevom na úsmev alebo výraz tváre rodičov.
● Často sa hrá zvláštnym alebo zvláštnym spôsobom, ktorý nie je v súlade s funkciou hračky (zoraďovanie hračiek, otáčanie koliesok, sledovanie pohybu hračky, otváranie a zatváranie dverí auta, zoskupovanie hračiek, premiestňovanie hračiek, rozoberanie hračiek alebo hádzanie hračiek).
● nehrá rolové hry, "predstiera" hry (napr. jedenie, spanie, napodobňovanie zvierat)
● Nenapodobňuje bežné činnosti doma (starostlivosť, starostlivosť, varenie, upratovanie) počas hry.
● Ťažko sa im mení naučená rutina, aj malá zmena ich rozruší (zmena trasy, oblečenia a obuvi, umiestnenie hračiek...).
● Počas dňa sa obsedantne venuje niekoľkým nezvyčajným, opakujúcim sa činnostiam (napr. sledovanie výťahov, behanie k odpadkovým kontajnerom, kanalizácii).
● Pokrok môže byť nerovnomerný, dobrá pamäť, najmä na čísla, písmená, texty, televízne vysielanie alebo iné špecifické témy, schopnosť skladať geometrické tvary z rôznych častí, zručnosť pri hádankách.
● Charakteristické sú stereotypné pohyby - chôdza po špičkách, otáčanie, trasenie rukami a skákanie, držanie rúk alebo prstov v zvláštnych polohách.
● Dieťa môže byť veľmi vyberavé v jedle, citlivé na určité textúry, teploty alebo farby.
● Znížená alebo zvýšená citlivosť na bolesť, dotyk, rôzne látky.
● Zvýšená alebo znížená citlivosť na pachy.
● Pozorovanie objektov z neobvyklých uhlov, dlhodobé pozorovanie objektov alebo neobvykle dlhé pozorovanie objektov, fascinácia detailmi alebo svetelnými efektmi.
● Precitlivené reakcie na hluk a hlasné zvuky (môže si zakrývať uši).
Prejavy poruchy autistického spektra sú v tomto období veľmi rôznorodé, preto by malo byť okolie dieťaťa ostražité a je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Rozpoznanie príznakov pomáha včas diagnostikovať autizmus a vylúčiť iné vývinové poruchy.
5 najdôležitejších varovných príznakov:
Vo veku 12 mesiacov dieťa nemá bábätká.
Nepoužívajte gestá (vystretie ruky v zmysle ukazovania alebo mávania) u detí vo veku 12 mesiacov.
V 16 mesiacoch dieťa nepovie ani slovo.
Dieťa spontánne nepovie dvojslovnú vetu (alebo len opakuje, čo niekto hovorí) do veku 24 mesiacov.
V ktoromkoľvek veku môže dieťa stratiť rečové alebo sociálne zručnosti.
Mgr. Zsófia Janík-Szapu, Phd. - psychologička